Zmiešané deformity

Zmiešané deformity: Cesta od diagnózy k liečbe

Bezpochyby je vaše bábätko tým najkrajším a najvzácnejším, čo máte. Aj keď je každá časť vášho dieťaťa pre vás dokonalá, možno ste si všimli, že jeho uši vyzerajú trochu inak.

Ak má vonkajší okraj ucha vášho bábätka neobvyklý tvar v jednej alebo viacerých častiach a zároveň sú prítomné atypické zmeny aj vo vnútornej časti, pravdepodobne ide o zmiešanú deformitu – teda kombináciu viacerých deformít, napríklad pevisnutého boltca a konchálneho crusu.

V tomto texte sa pozrieme na to, čo táto deformita znamená, aké sú jej príčiny a ako ju možno včas riešiť pomocou systému EarWell.

Prečo sú zmiešané deformity komplikovanejšie?

Keď má ucho len jednu odchýlku (napr. len mierne ohnutý horný okraj), situácia je relatívne jednoduchá. Pri zmiešaných deformitách je to komplikovanejšie, pretože je potrebné riešiť viacero problémov naraz.

Jedným z bežných „vinníkov“ zmiešaných deformácií je takzvaný priečny chrupavkový záhyb v ušnej mušli (odborne známy ako conchal crus). Tento chrupavkový hrebeň môže spôsobiť, že ucho trčí z hlavy, aj keď ostatné časti ušného boltca sú normálne vyvinuté.

V štúdiách zameraných na zmiešané deformity bol tento priečny hrebeň zistený prakticky vo všetkých skúmaných prípadoch. Ak sa tento problém počas liečby EarWellom špecificky nerieši, môže to viesť k neúspešnosti liečby alebo k tomu, že ucho sa časom vráti do pôvodného stavu.

Zlepšia sa zmiešané deformity samy od seba?

Rovnako ako pri iných abnormalitách uší platí dôležité pravidlo: ak sa tvar ucha nezačne zlepšovať sám od seba do prvého týždňa po narodení, je veľmi nepravdepodobné, že sa bez liečby sám od seba zlepší.

Zmiešané deformity sú ešte náročnejšie ako jednoduché defekty. Ucho má naraz viacero problémov, čo znamená, že:

Spontánna korekcia je menej pravdepodobná.
Liečba zvyčajne trvá dlhšie.
Včasný zásah je ešte dôležitejší.

Čo to znamená pre vás ako rodičov? Ak si všimnete, že ucho vášho dieťaťa vyzerá nezvyčajne – či už vyčnieva, je stiahnuté dozadu, má podivné záhyby alebo kombináciu týchto znakov – neváhajte nás kontaktovať. Bohužiaľ, čakanie na to, „či sa to samo napraví“, môže znížiť šance na úspešnú neinvazívnu liečbu.

Liečba EarWell – často kladené otázky

Skvelou správou je, že systém EarWell bol navrhnutý na liečbu zmiešaných deformácií. Jeho veľkou výhodou je, že dokáže formovať viacero častí ucha súčasne.

Ako to funguje?

EarWell je malé plastové zariadenie, ktoré sa jemne pripevní k uchu dieťaťa. Skladá sa z viacerých komponentov, ktoré spolupracujú:

Formovač vnútorného ucha (uchovka) – Ide o kľúčový komponent pre zmiešané deformácie. Vkladá sa do ucha a jemne tlačí akékoľvek abnormálne chrupavkové výstupky na miesto. Zároveň pomáha korigovať výčnelky.

Špirálové retraktory – jemne a postupne tvarujú vonkajší okraj ucha do správneho tvaru. Pomáhajú natiahnuť sťahované časti a narovnať zahnuté okraje.

Základňa s zadným formovačom – tvaruje vnútorné záhyby ucha a pomáha vytvoriť prirodzený, harmonický tvar celého ušného boltca.

Vďaka tejto kombinácii môže zariadenie riešiť niekoľko problémov naraz – napríklad môže súčasne korigovať vtiahnutý horný okraj, abnormálne hrbole v conche a výčnelok ucha.

Aká je úspešnosť liečby?

Štúdie potvrdzujú, že EarWell dosahuje veľmi dobré výsledky aj pri zmiešaných deformáciách:

Vynikajúce alebo dobré výsledky boli dosiahnuté u 88 % detí so zmiešanými deformáciami.
Pre porovnanie: úspešnosť je ešte vyššia pri jednoduchých deformáciách – okolo 97 %.
Iné štúdie uvádzajú uspokojivé výsledky vo všetkých liečených prípadoch kombinovaných defektov.

Hoci je miera úspešnosti pri zmiešaných deformáciách o niečo nižšia ako pri jednoduchých, výsledky sú stále vynikajúce – a čo je najdôležitejšie, bez nutnosti chirurgického zákroku.

Ako dlho trvá liečba?

Pri zmiešaných deformáciách treba počítať s dlhšou dobou liečby ako pri jednoduchých defektoch:

Priemerná dĺžka liečby zmiešaných deformácií: približne 7–8 týždňov (53 dní)
Pre porovnanie: jednoduchá deformita, ako sú odstávajúce uši, sa lieči v priemere 5 týždňov (35 dní)

Dlhšia doba liečby je pochopiteľná – ortéza musí postupne korigovať viac odchýlok a chrupavka potrebuje čas, aby si „zapamätala“ svoj nový tvar.

Kedy začať?

V ideálnom prípade by liečba mala začať v prvom týždni života. Počas tohto obdobia:

Hladina materských hormónov v krvi dieťaťa je najvyššia.
Chrupavka je najmäkkšia a najpoddajnejšia.
Úspešnosť liečby je najvyššia.

Pozor na neskoré začatie: Ak sa liečba začne po treťom týždni života, úspešnosť klesá približne o polovicu. Chrupavka postupne tvrdne a stáva sa menej poddajnou.

Je liečba bezpečná?

Áno, liečba systémom EarWell je pre dieťa veľmi bezpečná a bezbolestná. Zariadenie sa pravidelne kontroluje a akékoľvek menšie komplikácie, ako napríklad mierne otlaky alebo vyrážky, sú zriedkavé a rýchlo sa hoja.

Hľadáte riešenie?

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má helikálnu deformitu, kontaktujte nás a my vás spojíme s lekárom z jedného z našich EarWell centier.

Riešenie pomocou systému EarWell pre deformitu vonkajšieho ucha vášho dieťaťa – či už ide o helikálnu deformitu alebo inú abnormalitu – prinesie vášmu dieťaťu pocit normálnosti a posilní jeho sebavedomie.

Použitá literatúra

• Doft, M. A.; Goodkind, A. B.; Diamond, S.; et al. The Newborn Butterfly Project: A Shortened Treatment Protocol for Ear Molding. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015, 135(3): 577e-583e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000000999,
• van Cruchten, C.; Feijen, M. M. W.; Lazaâr, S.; et al. The non-operative correction of ear anomalies in infants using the EarWell infant corrective system in the Netherlands. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024, 93: 9-17. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2024.03.002,
• Zhang, J. L.; Li, C. L.; Fu, Y. Y.; et al. Newborn ear deformities and their treatment efficiency with Earwell infant ear correction system in China. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2019, 124: 129-133. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2019.06.001,

Text odborne zrevidoval:
MUDr. Petros Christodoulou, plastický chirurg špecializujúci sa na pokročilú chirurgiu tváre.