Odstáté boltce

Odstáté boltce: Cesta od diagnózy k léčbě

Bezpochyby je vaše miminko tím nejkrásnějším a nejcennějším, co máte. Ačkoli je každá část vašeho mimika dokonalá, možná jste si všimli, že jeho uši mohou vypadat trochu neobvykle.

Mohou například mírně vyčnívat, což se označuje jako odstáté boltce.

V tomto příspěvku se podíváme na to, co tato deformita obnáší, jaké jsou její příčiny a jak ji je lze včasně řešit pomocí systému EarWell.

Co jsou odstáté boltce?

Odstátý boltec u novorozenců často působí roztomile a celkový tvar ucha se zdá být v pořádku. Právě tato skutečnost může vést k tomu, že se deformita často přehlíží, a tím pádem není diagnostikována a řešena včas. Jelikož uši s touto deformitou vypadají zpočátku esteticky v pořádku, rodiče a někteří lékaři nemusí okamžitě rozpoznat, že se jedná o vrozenou deformitu, která vyžaduje včasné řešení. I přes celkově dobrý tvar ucha, může totiž jít pouze o drobnou odchylku v projekci (projekce znamená míra odstátí od hlavy), která je klíčová pro určení diagnózy.

Čas zde hraje důležitou roli, protože systém EarWell dokáže odstáté boltce vyřešit zcela spolehlivě, pokud se začne používat během prvních 3 týdnů od narození, přičemž maximální stáří dítěte při zahájení léčby by nemělo překračovat 6 týdnů. Pokud se léčba nezahájí včas, jediný způsob vyřešení vady pak bývá chirurgický zákrok v předškolním nebo školním věku.

Jak se poznají odstáté boltce u novorozence?

Jak již bylo řečeno výše, nemusí být zřejmé na první pohled, že má dítě odstáté boltce. Je důležité si uvědomit, že deformita mívá tendenci se zhoršovat postupem věku a lehké odstátí po narození nejspíše vyústí k mnohem výraznější deformitě v dospělosti.

Dle studie na více než 100 po sobě léčených novorozencích systémem EarWell jsme zjistili následující:

• Normální projekce:
  Měří se od středu helixu (viz foto normální anatomie ucha výše) k mastoidu (kostní výčnělek za uchem) a u normálních boltců je tato vzdálenost pod 7 mm.
• Hraniční projekce:
  Hodnoty mezi 7mm a 8mm se považují za hraniční lze uvažovat o léčbu EarWell systémem preventivně.
• Nadměrná projekce:
  Je-li vzdálenost větší než 9 mm, jedná se o významnou odchylku, která prokazuje přítomnost deformity a je to jednoznačná indikace pro léčbu systémem EarWell.

K určení těchto drobných rozdílů je nutná pečlivá a důkladná kontrola – buď doma nebo u pediatra, aby bylo možné včas zahájit terapii.

Co způsobuje odstáté boltce?

• Dědičnost:
  Někdy jsou odstáté boltce dědičné, stejně jako modré oči nebo kudrnaté vlasy. Pokud máte vy nebo otec vašeho dítěte odstáté boltce nebo máte příbuzné s touto vadou, může to být příčinou odstátých boltců u vašeho dítěte.
• Poloha v děloze:
  Deformita se může vytvořit působením tlaku na ušní boltce v děloze, pokud bylo dítě příliš dlouho v určité poloze.
• Nedostatečně vyvinutý antihelix:
  Pokud je chrupavčitý záhyb uvnitř boltce (antihelix), který dodává uchu přirozenou křivku, nedostatečně vyvinutý nebo chybí, může ucho vyčnívat více než normálně.
• Nadbytek chrupavky v oblasti konchy:
  Pokud má miskovitá část ucha u vstupu do zvukovodu (concha) příliš mnoho chrupavky, může to vytlačovat boltec ven a způsobovat deformitu odstátých boltců.
• Zvětšený úhel mezi boltcem a hlavou:
  Pokud je úhel mezi uchem a hlavou vašeho dítěte větší než 15–30 stupňů, může to znamenat, že mají odstátý boltec.

Příčina ale není tak důležitá jako léčba, která je zároveň velmi jednoduchá: Doveďte svého novorozence k jednomu z našich lékařů (kontaktujte nás a my vás nasměrujeme) během prvních několika týdnů po narození. Existuje 95% pravděpodobnost, že EarWell dokáže rychle, bezbolestně a neinvazivně napravit odstáté uši vašeho dítěte.

Důležitost včasné léčby u odstátých boltců

Děti, stejně jako dospělí, chtějí být oblíbené v kolektivu a přijímané vrstevníky. Dítě s nápadnou fyzickou vadou, byť zdravotně nevýznamnou jako je deformita odstátých boltců, je pravděpodobnější, že se stane terčem posměchu a šikany, protože tvar jeho uší se liší od uší ostatních dětí. Bohužel takové situace mohou na dítě zanechat trvalé psychické následky.

Dopad fyzické odlišnosti přesahuje pouhé snášení urážlivých poznámek nebo pohledů. Sebehodnocení dítěte je křehké a vzhledem k jeho mladému věku a nedostatku zkušeností si nedokáže poradit s negativními poznámkami o vzhledu. Naše děti často tráví více času se spolužáky než s rodinou, a proto jsou vystaveny názorům dětí i dospělých, kteří nemusí chápat nebo přijímat jejich vzhled. Studie ukazují, že po sedmém roce věku se četnost a pravidelnost posměchu výrazně zvyšuje. Ačkoli se tyto poznámky na první pohled nemusí zdát škodlivé, mohou postupně poškodit sebevědomí vašeho dítěte.

Proč tedy nezvážit léčbu systémem EarWell – bezbolestné, neinvazivní a včasné řešení deformity odstátých boltců, když lze tento problém vyřešit dlouho předtím, než se vaše dítě stane terčem vrstevníků?

Často kladené otázky

1. Dá se tvar uší upravit sám od sebe?

Ve většině případů ne. Pokud se tvar neupraví během prvního týdne života, je velmi pravděpodobné, že se bez léčby sám nespraví a naopak se časem zvýrazní.

2. Kdy je nejlepší začít s léčbou EarWell?

Nejlepší je zahájit léčbu do 2.–3. týdne života, kdy je chrupavka nejměkčí a výsledky nejúspěšnější. Později účinnost postupně klesá.

3. Bolí dítě nošení systému EarWell?

Ne, léčba je zcela bezbolestná. Ušní chrupavka je v prvních týdnech velmi tvárná a děti systém dobře snášejí.

4. Jak dlouho léčba trvá a jak je úspěšná?

Léčba obvykle trvá 4–6 týdnů. Pokud se zahájí včas, úspěšnost dosahuje více než 90 %.

5. Co když léčbu nestihneme?

Pokud se léčba nezahájí včas, jedinou možností nápravy bývá chirurgická operace (otoplastika), která se provádí až v předškolním nebo školním věku.

Hledáte řešení?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má odstáté boltce, prvním krokem je kontaktovat nás a my vás spojíme s lékařem z jednoho z naších EarWell center.

Řešení pomocí systému EarWell pro deformitu zevního ucha vašeho dítěte – ať už jde o odstáté boltce nebo jinou abnormalitu – přinese vašemu dítěti pocit normálnosti a posílí jeho sebevědomí.

Použitá literatura

• Byrd, H. S.; Langevin, C. J.; Ghidoni, L. A. Ear Molding in Newborn Infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery, 2010, 126(4): 1191-1200.
• Feijen, M. M.W.; van Cruchten, C.; Lazaâr, S.; et al. The non-operative correction of ear anomalies in infants using the EarWell infant corrective system in the Netherlands. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024, 93: 9-17.
• Daniali, L. N.; Rezzadeh, K.; Shell, C.; et al. Classification of Newborn Ear Malformations and their Treatment with the EarWell Infant Ear Correction System. Plastic and Reconstructive Surgery, 2017, 139(3): 681-691.

Tento text byl odborně revidován:
MUDr. Petros Christodoulou, plastický chirurg specializovaný na pokročilou obličejovou chirurgii.